Scheuermann,s Disease(KYPHOSIS)
داء شورمان
داء شورمان هو من الامراض الشائعة في مجتمعاتنا و خاصة ان النسبة قد ارتفعت في السنوات ال 30 الاخيرة لعدة اسباب سنردها لا حقا"
يتميز المرض بزيادة الحدب الظهري و خاصة في المنطقة بين الكتفين لكن دون وجود جنف أي تقوس جانب لكن في بعض الحالات يمكن ان يترافق مع الجنف و يسمى بHunch Back or Hump back
يشبه السنام
او من وصف هذا المرض شورمان عام 1921 اذ وصف بشكل دقيق التغيرات التي تطرأ على سطوح اجسام الفقرات و المسفات بين الفقرا مكان توضع الديسك اذ يحدث ذلك في فترة التطور مما يغير في محور العمود الفقري السهمي و يزيد من تحدبه في المنطقة الظهري في المحور الامامي الخلفي و خاصة في الفقرات الظهرية أي الجزء الاعلى بين الكتفين
بعض الاطباء عزو ذلك الى تغيرات بالديسك في فترة المراهقة لتجنب الخطأ في التشخيص عمدوا الى توحيد التسمية عالميا" بحدب شورمانScheuermann,s Kyphosis
تحدث هذه الحالة بسبب خلل في نمو الحافة الامامية لاجسام الفقرات اذ يكون نموها الطولي ابطأ من الحافة الخلفية لجسم الفقرة ليصبح شكل جسم الفقرة على شكل وتد رباعي الضلاع الضلع الصغرى من الامام
مما يزيد من زاوية التحدب نحو الامام و يحدث ذلك غالبا" في الفقرات الظهرية في المستوى بين الفرة السابعة و التاسعة الظهرية لكن يمكن مشاهدته في الفقرات الدنيا أي في المستوى الفقري القطني او في الفقرات القطنية
السبب غير معروف ما هو سبب الخلل في نمو جسم الفقرات المصابة في صفيحة النمو حصرا"
و هذا ما نسميه OSTEOCHONDROSIS
اعتلال العظم و الغضروف في طور النمو
يحدث عند الشباب اكثر من البنات و يظهر بين سن الرابعة عشرة و الثامنة عشرة
الانحناء الطبيعي او التحدب الطبيعي للعمود الفقري الظهري بين 20-50 درجة
اذا كانت الزاوية اكثر من 50 درجة في نفس المستوى يكون التشخيص واضح
Postural roundback
الحدب في الوقوف يظهر ذلك في اغلب الاحيان بالوقوف و يختلف عن داء شورمان بان الحدب يغيب في حالة الاضطجاع
في داء شورمان يحتاج المريض لينام على ثلاث وسائد ليرتاحوا لان الحدب لا يزول بالضطجاع
كما ذكرت يمكن ان نشاهد جنف مرافق للحدب
التشخيص بالصور الشاعية على فلم كبير يمكن ان نأخذ صورة بالوقوف و اخرى بالاضطجاع
العلاج: الهدف من العلاج: 1- تخفيف الالم او ازالته
2-من الناحية الجمالية تصحيح التشوه
3- الحؤول دون زيادة التشوه و تحدب العمود الفقري
يختلف العلاج بحسب نوع التشوه- شدة الالم- و درجة مرونة التحدب و بحسب عمر المريض
العلاج المحافظ- يمكن تصحيح درجة الانحناء بالعمود الفقري بارتداء اجهزة تقويمية خاصة مثل جهاز ميلواكي
الجهاز يحافظ على طول الفرات و يمنع من حدوث التقوس في المحور الامامي و يخفف من الالم في الظهر
يمكن ان يبقى الجهاز لمدة سنتين و احيانا" اكثر اذا وجدنا ان هناك تطور ملحوظ في الوضع العام
اذا كان المرضى قد تجاوزوا سن البلوغ في هذه الحالة لا تفيد الاجهزة
يجب اتباع برنامج علاجي رياضي لتقوية العضلات في العمود الفقري- تحت اشراف طبي حثيث كي لا نعرض العضلات الى اذيات اخرى بسبب الرياضة الخاطئة كما هو المعتاد
مثل رياضة التمديدStretching بالاضافة للجهاز معا" لان التمرينات لا تصحح الانحناء لكنها تزيل الالم و التشنج و الوهن العضلي
الجراحة لمرض شورمان نادرة جدا"
تجرى في الحالات عندما تكون الزاوية اكبر من 70 درجة للحدب الظهري
اذا كان هناك اذية عصبية و نخاعية ناجمة عن التشوه مع الم شديد لا يمكن السيطرة عليه
الهدف من الجراحة تجميلي لتصحيح التحدب
نجري بالجراحة ايثاق فقرات مع تثبيت و هذا لا يؤثر بحركة العمود الفقري نظرأ" لان الفقرات الظهرية ليس فيها حركة كبيرة لان معظم الحركات للعمود الفقري تتم على مستى الفقرات القطنية لهذا يجب الحفاظ على الفقرات القطنية لاطول فترة زمنية ممكنة كي لا نعرضها للكسر
بشكل عام عند البالغين ليس لداء شورمان مخاطر كبيرة اذ انه يتوقف عند درجة معينة بعكس الجنف عند ليافعين الذي يمكن ان يتطور نحو الاسوأ اذا كان التشوه اكبر من 50 درجة بعدسن البلوغ فيما يخص الجنف
للبالغين مع داء شورمان يمكن استخدام المسكنات الخفيفة مضادات الالتهاب اللاستيرويدية
او الجراحة بحسب شدة الاصابة
للاستعلام: د منهال ابو حمدان
استشاري جراحة عظام و عمود فقري
خريج الجمعية السويسرية لدراسة تثبيت الكسور و العمود الفقريAO ALUMNI
زمالة المانية في جراحة العمود الفقري و الجراحة التنظيرية المفصلية
من جامعة ايسين و جامعة شاريتيه برلين
موبايل 00963944568020
عيادة السويداء 016235002 سورية
menhala@hotmail.com
